急性腦炎案
例1. 王某，女，2歲。病起于發熱，眼多眵，鼻多涕。1月1日身現疹點，下達臀部，至2日下午昏迷不語，入暮高熱，抽搐頻作，持續到3日上午，病勢有增無減，急住入縣醫院，診斷為麻疹合并肺炎和腦炎，經用中西藥1周，麻疹出至下肢兩膝，但頭面和上肢以及兩膝以下不見疹，依然高熱昏迷抽搐。乃于11日轉來省某醫院。檢查： 神志欠清，搖頭伸舌，瞳孔反射遲鈍，咽紅，口腔滿布白色乳狀斑塊，頸軟，左膝反射消失，右下肢肌張力增高，全身不停抖動，胸腹下肢密集小水泡，心音稍鈍，兩肺背部水泡音清晰，體溫386℃。診斷： ① 麻后肺炎。② 麻后腦炎。③ 鵝口瘡。經治5天，雖身熱見減，飲食稍增，但抽搐依然未止。
投以紫雪散合止痙散加味： 蜈蚣10條，全蝎15克，僵蠶30克，地龍30克。共研細末。每用3克，與紫雪散1克和勻，溫開水調下，每隔6小時調服1次。17日上午開始服上方（第1天加羚羊角粉01克，分4次和入上方藥末中服），18日抽搐見減，神志漸清；19日抽搐停止，微自汗出，咳嗽日輕夜重；21、22、23日未再發生抽搐，神志日清，精神日旺，飲食日增，二便正常，近日欲言難出，但看舌和指紋時會哭出聲，有時稍見眼斜視或上翻和手足妄動，左半身似有不遂感，肢軟無力，舌苔黃。24日再投湯方： 丹參、菖蒲、遠志、郁金、桃仁各10克，紅花5克，蘆根15克，桔梗、甘草、杏仁、前胡、生苡仁、冬瓜仁各10克。連服3劑，語言漸清，聲音漸大，手足漸見有力，在稍加扶持的情況下可勉強步行，并能獨立半分鐘左右。26日服完散方后，腦炎癥狀全除，但透視肺仍有炎癥，乃改投清肺氣以化痰熱之方善后調理，至2月11日出院回縣。不久，我因赴該縣給赤腳醫生班上課，訪知患兒病早痊愈，康復如常。
本例麻疹初起，郁而不透，在1、2日間，即陷入了高熱、昏迷、抽風的險境，可見麻毒太重，雖亦首先犯肺，但即逆傳心包，并引動肝風。這和西醫診斷為麻疹合并肺炎和腦炎是一致的。由于目前西醫對病毒性疾患治法不多，未能控制病情發展，故改用中藥治療。我根據上述麻毒入肺，逆傳心包，引動肝風的病機，急投紫雪散合止痙散加僵蠶、地龍以清心開竅，平肝熄風。由于藥證吻合，故服3天即抽搐停止，6天即神志清明。在繼續服用散方的同時，更進清心開竅，活血化瘀，宣降肺氣，清化痰熱湯方3劑后，口能言，足能行，最后乃專用清宣肺氣以化痰熱之方善后而痊愈。
例2. 毛某某，男，3歲。身熱時高時低，神志時昏時清已多日，近日高熱汗出手足冷，神昏譫語，時時叫“怕”，兩手震顫，入暮煩躁，徹夜不眠，大便不通，舌紅中心苔黑，指紋紫紅。1975年8月24日投以川黃連5克，生梔子5克，連翹10克，竹葉10克，丹皮5克，生龍牡各15克，鉤藤10克，菊花10克，僵蠶10克，地龍10克，鱉甲10克，白芍10克，甘草10克。服后煩躁稍減，夜寐稍安。25日守方加菖蒲、遠志、郁金各10克，服后夜能安寐，但仍煩躁，有時發呆。26日至29日守上方先后合用溫膽湯和導赤散，雖曾獲得1次色黑量少的大便，但仍煩躁亂叫亂動，大便通而復閉，小便亦少。30日即投丹參15克，生龍牡各15克，菖蒲10克，郁金10克，白通草5克，鉤藤15克，僵蠶10克，地龍15克。連服2劑，直至31日下午煩躁亂叫亂動始見好轉，逐漸安靜不吵，愿意下地玩耍，稍進稀粥，夜寐尚安，但大便仍未解，小便仍少。
9月1日守上方加牛黃解毒片2片，服后上午煩躁吵鬧了一陣后，又漸安靜不吵，飲食增加，中午安睡2個多小時，傍晚得大便1次，先硬后軟，量多色黑，夜寐甚安。2日守方再進，上午仍煩躁，下午漸安靜，煩躁時神昏手足震顫，安靜時神清手足很少震顫，并有說有笑地玩耍，但有時還會叫“怕”。身熱已退（368℃），手足回溫，小便轉長。3日仍守方再進，煩躁漸除，神志清明，手足不震顫，即使到人多的地方去也不叫“怕”，精神、胃納轉佳，二便正常。最后守方加減調理而痊愈。
本例證屬熱入心包，引動肝風，神魂不寧所致。故用清心開竅（如川黃連、生梔子、連翹、竹葉、菖蒲、遠志、郁金）、平肝熄風（如鉤藤、菊花、僵蠶、地龍、白芍、甘草）、鎮定神魂（如琥珀、龍骨、牡蠣、磁石、代赭石）等藥獲效。但從其治療全過程來看，可以看出在加用牛黃解毒片（內含大黃）大便獲得暢通后，病情好轉比較顯著，如： 由高熱手足逆冷（熱厥）轉為熱退手足回溫，由神情躁擾逐漸轉為安靜，由常叫“怕”轉為不叫“怕”，手足震顫逐漸消失，小便短少轉長，日益食增神旺，可見里熱實證而大便不通的，通便逐邪確是要著之一。
上述2例熱入心包引動肝風（前者重點在肝，后者重點在心）的危重病證治驗，都是采用一般清心開竅，平肝熄風方藥獲效，并未選擇“三寶”等貴重方藥（所用成藥紫雪散和牛黃解毒片都較便宜）。這既減輕了病家經濟負擔，又達到了治療目的。
例3. 黎姓男，患急性肺炎合并腦炎。1943年秋天，發熱旬余不退，咳嗽氣喘，神昏譫語，脈象虛數不整，勢甚危殆。急投紫雪散3克（沖），黃芪10克，黨參10克，生牡蠣15克，生龍骨15克，朱茯神15克，尖貝母5克（沖），竹葉10克，生甘草5克，連服2劑，咳喘見減，神清脈整，轉危為安，惟身熱咳喘尚未全除，繼用辛涼清解法竟功。
本例不僅熱壅肺氣，而且心神閉塞，心氣不支，故見身熱咳喘，神昏譫語，脈象虛數不整等癥。病情矛盾的主要方面，已由肺而及于心。故用紫雪散合參、芪、龍、牡、茯神、竹葉、尖貝、甘草，在開心竅、安心神、補心氣中宣清肺氣。由于抓住了病情的主要矛盾，故僅服2劑，即神清脈整而轉危為安。本證在陽邪壅肺的咳喘病中最險，如果未能及時救治其心，則生命難保。陽邪壅肺的救心方法主要有二： 一是清心開竅法，如安宮牛黃、紫雪、至寶等，肺熱內閉心神而見神昏譫語等癥的宜用；二是強心益氣法，如獨參湯、生脈散等，肺熱內傷心氣而見脈虛神倦少氣等癥的宜用（若病由心氣虛發展為心陽虛而見身寒肢厥脈沉微細等癥的，則宜急投參附湯）。本例陽邪壅肺，不僅內閉心神，而且內傷心氣，故既用紫雪以清心開竅，又用黨參、黃芪以強心益氣。如果身熱咳喘神昏譫語而脈實的，是屬肺熱內閉心神的實證，則強心益氣的參芪自當禁用（《溫病條辨》安宮牛黃丸方后有“脈實者銀花、薄荷湯下，脈虛者人參湯下”之注，不可忽略）。如果身熱咳喘脈虛神倦少氣而無神昏譫語之癥，則清心開竅的牛黃、紫雪、至寶等方自不必用。
例4. 黃姓男孩，患急性肺炎合并腦炎，1947年4月20日晚初診，身熱汗出而喘，神昏不語，目赤，舌絳，脈浮弦數。投以麻杏甘石湯合牛黃清心丸加味： 炙麻黃3克，苦杏仁10克，生甘草10克，生石膏15克，浙貝母10克，雙鉤藤（后下）10克，牛黃清心丸1顆分2次化服，1劑。4月21日晨二診，昨夜睡眠安靜，今早神識稍清，語言稍出，目赤稍退，喘促稍減，但身熱依然，脈仍浮數，守上方出入： 炙麻黃3克，苦杏仁10克，生甘草10克，生石膏15克，牛黃清心丸1顆分2次化服，尖貝母10克，萊菔子10克，菊花5克，再進1劑。當日中午三診，病情繼續好轉，頭部時自汗出，惟頸以下無汗，守上方出入： 桑葉10克，枇杷葉10克，菊花10克，天竺黃10克，牛蒡子10克，浙貝母10克，旋覆花5克，前胡10克，苦杏仁10克，生甘草10克，丹參10克，牛黃清心丸1顆分2次化服，再進1劑。4月22日晨四診，身熱喘促大減，咳嗽痰活易出，稍能進些米湯，但脈仍浮數，守上方出入： 桑葉10克，枇杷葉10克，菊花10克，牛蒡子10克，浙貝母10克，全瓜蔞15克，甜杏仁10克，丹參15克，雙鉤藤10克，牛黃清心丸1顆分2次化服，再進1劑。當日下午五診，神識漸清，喘促漸平，目赤全退，惟語言尚欠流利，守上方出入： 桑葉10克，枇杷葉10克，菊花10克，牛蒡子10克，浙貝母10克，前胡10克，苦杏仁10克，生甘草10克，瓜蔞仁10克，丹參10克，牛黃清心丸1顆分2次化服，再進1劑。
4月23日上午六診，神識全清，諸癥大減，病入坦途，惟熱咳尚未全已，守上方出入： 炙麻黃15克，苦杏仁10克，生甘草10克，生石膏10克，桑葉10克，枇杷葉10克，菊花10克，銀花10克，連翹10克，竹葉5克，浙貝母10克，前胡10克，天竺黃10克，桔梗10克，干白蘿卜絲15克，再進1劑。當日下午七診，熱漸退清，咳變漸止，守上方出入： 炙麻黃15克，苦杏仁10克，生甘草10克，生石膏10克，桔梗10克，浙貝母10克，桑白皮10克，地骨皮10克，干白蘿卜絲30克，連服數劑而痊愈。
本例是因溫邪犯肺，逆傳心包所致。故呈現有身熱汗出而喘、神昏不語、目赤、舌絳、脈浮弦數等癥，而采用麻杏甘石湯合牛黃清心丸在清宣肺氣中清心開竅獲得良效。
例5. 萬某某，男，7個月。
1977年5月7日初診，病起感冒發熱咳嗽，經治熱退咳止，而抽搐時作，發作多在睡醒時，先頭向上仰，旋即低頭向下，而兩手抽搐幾次或十幾次，同時兩腳合攏，頭腦反應遲鈍，大便結，指紋青紫。投以蜈蝎散合芍藥甘草湯加味： 蜈蝎散3克，僵蠶10克，地龍15克，白芍15克，甘草10克，當歸10克，麻子仁15克，連服3劑，抽搐減少，大便暢行。復診守方再進2劑，抽搐漸止，有時睡醒亦不發作，極少見有兩腳合攏。三診單用蜈蝎散（每服15克，日3次，溫開水送服）善后。后因感冒發熱，抽搐又劇作，咳嗽，喉間痰鳴，有時發呆，大便又結，四診投以紫雪散合蜈蝎散、導痰湯： 紫雪散15克分3次沖，蜈蝎散6克分3次沖，膽南星10克，枳實10克，法半夏10克，陳皮10克，云茯苓15克，甘草10克，連進5劑，諸癥悉除，病告痊愈。四個月后，因喝雞湯，致病復發，最后用珍珠粉（每服15克，一日2次，溫開水送服）竟功。
小兒雖為稚陰稚陽之體，但偏于陽亢者多，故又稱為純陽之體（民間俗語有“小兒不冷酒不凍”和“欲要小兒安，常帶三分饑與寒”）。由于陽氣偏亢，所以易動肝風，而見抽風之癥，尤其在感冒高熱時更為多見。這是因為感冒高熱，熱極本易生風，加之小兒陽亢肝旺，而里應外合之故。本證一般采用蜈蝎散搜風止痙，頗著療效。但熱盛者，宜合用地龍、僵蠶、紫雪散和芍藥甘草湯；痰盛者，宜合用導痰湯。本案就是采用上述治法獲得療效。至其愈后因喝雞湯而復發，則是采用鎮肝熄風的珍珠粉竟其全功的。這里不可忽視的是，雞屬木而性溫，容易引動肝風，凡屬肝膽陽亢的病體，切宜禁忌，如誤食之，往往動風發病，本案即其例證之一。
飲食療法為中醫的優良傳統治法之一。中醫認為，飲食之物都各具有其寒熱之性和補瀉之能，對疾病也有治療作用，因此，人在患病時，即使醫生給的方藥恰當，如果飲食錯誤，或熱病服寒藥而反進熱的飲食，或寒病服熱藥而反進寒的飲食，或實證服瀉藥而反進補的飲食，或虛證服補藥而反進瀉的飲食，必將難以取得應有療效，甚至還有可能產生不良后果。例如高血壓病而肝經陽亢風動的，服的是平肝潛陽熄風的藥，而吃的是溫肝助陽動風的雞（尤其是雄雞），結果血壓降不下來，甚至反而更加升高，這種例子并非少見。過去，西醫和護士同志們對此不大相信，經過學習中醫和臨床驗證后，有些同志逐漸地相信了。但應指出的是個別高血壓病人吃了雄雞也安然無事，甚至反應良好。這是因為高血壓病雖然多見陽亢之證，治宜清降，切忌溫升，但如高血壓病而見陽氣不足之象，服的是益氣或助陽之藥的，由于雞能益氣（有黃芪之功），所以吃雞就不但無害，而且有利，不過這種例子比較少見罷了。
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