急性肺炎案
例1. 萬姓男孩，1943年秋天，患急性肺炎，發熱無汗，咳嗽氣喘，痰聲如鋸，喉間滿布白點白塊，四肢面目浮腫，小便短少，舌苔白黃，指紋紫紅。投以麻杏甘石湯： 炙麻黃3克，苦杏仁10克，生甘草10克，生石膏15克，1劑而痰喘平，再劑而身熱退，咳止，喉間白點白塊消失。惟面目浮腫未消，繼予清肺利水法竟功。
例2. 周姓男孩，1943年冬天，患麻疹合并肺炎，麻疹出而復隱，微熱無汗，喘息鼻扇，喉間痰鳴如鋸，指紋青紫。急投麻杏甘石湯加升麻、葛根： 炙麻黃3克，苦杏仁10克，生甘草5克，生石膏15克，升麻3克，葛根10克，連服2劑，麻透喘平，調理而愈。
例3. 劉姓婦，患急性肺炎，1947年6月7日初診，發熱無汗，胸逼氣喘，咳嗽不爽，脈象浮數。投以麻杏甘石湯加味： 炙麻黃3克，苦杏仁10克，生甘草10克，生石膏15克，浙貝母10克，前胡10克，橘絡10克，絲瓜絡10克。4劑。6月11日復診，熱退喘平，但仍咳不甚爽，身痛，守上方出入： 桔梗10克，苦杏仁10克，生甘草10克，浙貝母10克，前胡10克，橘絡10克，絲瓜絡10克，紫菀10克，冬花10克，秦艽10克，桑枝15克。再進4劑而痊愈。
例4. 桂姓男孩，患急性肺炎，1949年2月6日初診，發熱八九日，四末時冷，悶咳氣促，清竅干燥，口渴不欲飲，時作嘔惡，唇焦，煩躁，大便不通，舌苔黃，指紋沉紫。投以麻杏甘石湯加味： 炙麻黃3克，苦杏仁10克，生甘草10克，生石膏15克，蘆根15克，浙貝母10克，前胡10克，萊菔子5克，旋覆花5克，白通草3克，燈芯草3克。1劑。2月7日二診： 悶咳松，嘔惡止，夜寐安，惟身熱未減，大便未通，守原方加牛蒡子5克，再進1劑。2月8日三診： 大便仍未解，守原方加生大黃5克（另浸汁沖），元明粉5克（沖化），合調胃承氣湯于麻杏甘石湯中，再進1劑。2月9日四診： 已大便三次，先硬后溏，惟量不多，諸癥大減，守原方去浙貝母、前胡、萊菔子、旋覆花、牛蒡子、白通草、燈心草，加白茅根15克，再進1劑。2月10日五診： 身熱漸退，咳嗽漸止，口渴漸除，夜寐甚安，食欲漸開。最后用麻杏甘石湯加蘆根、茅根： 麻黃2克，苦杏仁5克，生甘草5克，生石膏10克，蘆根15克，白茅根15克，繼眼數劑而痊愈。
例5. 喻姓婦，患急性肺炎。1947年4月26日初診，身熱咳喘喉間痰鳴，胸部板閉，舌苔中黑邊黃，脈浮弦。投以麻杏甘石湯加味： 炙麻黃3克，苦杏仁10克，生甘草10克，生石膏15克，天竺黃10克，桔梗10克，前胡10克，浙貝母10克，橘絡10克，絲瓜絡10克。2劑。4月28日復診： 熱退咳減喘平，喉間痰聲漸除，胸部已舒，舌上黑苔已退，脈稍呈浮數，守上方出入： 桔梗10克，苦杏仁10克，生甘草10克，尖貝母5克末沖，前胡10克，天竺黃10克，蘆根30克，冬瓜仁15克，生苡仁15克，桑白皮10克，地骨皮10克，干白蘿卜絲60克，再進2劑而痊愈。
例6. 王姓叟，患急性肺炎，1945年11月17日初診： 身有微熱，咳喘痰鳴，右胸閉塞疼痛，呃逆，舌苔黃，脈弦滑數，方用桑白皮15克，苦杏仁10克，生苡仁15克，枇杷葉15克，冬瓜仁15克，前胡10克，浙貝母10克，天竺黃10克，旋覆花10克，代赭石10克，橘絡10克，絲瓜絡10克。11月18日二診。服上方1劑，身熱咳喘痰鳴呃逆均減，守上方加柿蒂10克，竹茹10克，再進1劑，11月19日三診，病減十之八九，脈平，精神轉佳，惟右胸仍有微痛，尚有微呃未止，守上方出入： 旋覆花10克，代赭石15克，桑白皮10克，冬瓜仁15克，枇杷葉15克，苦杏仁10克，浙貝母10克，生甘草10克，天竺黃10克，橘絡10克，絲瓜絡10克，青礞石10克。再進數劑而痊愈。
例7. 楊姓孩，患急性支氣管肺炎已20多日，1976年3月4日初診： 身熱午后較甚，咳嗽氣促胸痛，喉間痰鳴，痰多色白，聽診肺部有明顯濕啰音，腹痛，大便干結，不思食。因在縣城服用中西藥無效，特來南昌就診，急投甘草15克，桔梗10克，杏仁10克，前胡10克，枳殼10克，橘絡5克，絲瓜絡5克，紫菀10克，冬花10克，山楂15克，六曲10克，谷麥芽各15克，蛇膽陳皮末2支（沖）。3月11日復診： 服上方5劑，身熱漸退，咳嗽大減，喉間痰鳴漸除，聽診肺部濕啰音明顯減退，同時胃納好轉，大便通暢，但早上咳痰仍較多，守上方去山楂、六曲、谷麥芽，加百部、白前、瓜蔞皮及仁各10克，馬兜鈴5克，再進5劑而痊愈。
例8. 黃姓孩，患急性肺炎，1946年12月3日晚初診： 患兒體素肥壯，近日無熱而喘，喉間痰鳴，面唇色青，目時上視，不哭，不吮乳，指紋青紫。急投三子二陳湯加減： 白芥子15克，紫蘇子3克，萊菔子5克，法半夏3克，橘紅3克，制南星3克，前胡10克，旋覆花5克，青礞石5克，菖蒲3克，遠志3克。水煎分3次服。12月4日二診： 痰喘漸平，目不上視，守上方減青礞石為3克，加白前、薤白各5克，水煎分三次服。12月5日三診： 得大便量甚多，呈痰沫狀，喘息基本平定，吮乳恢復正常，目光有神，哭聲洪亮。守上方出入： 白芥子15克，紫蘇3克，萊菔子5克，法半夏3克，前胡10克，旋覆花5克，連服數劑而愈。
急性肺炎雖多呈現陽邪壅肺之證而治宜清開之法，但也間有呈現陰邪壅肺之證而治宜溫開之法的，且以后者更為危重，必須高度警惕?，F就上述8案分析之：
前7案都屬陽邪壅肺之證，多用清宣法的麻杏甘石湯為主方。本方《傷寒論》用以治療太陽邪熱迫肺的汗出而喘，無大熱者，取其清解肺熱，宣利肺氣之功。前賢柯韻伯認為有汗不得用麻黃，無大熱不得用石膏，因將麻杏甘石湯證條的“汗出而喘，無大熱者”，改為“無汗而喘，大熱者”。但證諸臨床，并不盡然，不必拘執。因為本證是以喘為主，而熱則有微有甚，汗則有出有不出。但其中例6和例7兩案，雖亦屬陽邪壅肺之證，并未采用麻杏甘石湯方，而是以其他宣清肺氣、滌降痰熱藥如桔梗、杏仁、甘草、枳殼、前胡、天竺黃、橘絡、絲瓜絡、貝母、枇杷葉（抗戰時，漆姓女，患急性肺炎，壯熱喘咳痰血，囑用鮮枇杷葉煎取濃汁，調服川尖貝母末，每服10克，每隔1小時1次，當日即痰血全止，喘咳大減，調理數日而食），桑白皮、生苡仁、冬瓜仁、紫菀、冬花、蛇膽陳皮末等獲效?？梢姛o論經方或時方，只要用之得當，都可獲得良效，不必偏執。至于例1的喉間白點白塊，服麻杏甘石湯2劑即全部消失。今天看來，很可能是上呼吸道感染并發肺炎，但也可懷疑為白喉，因為麻杏甘石湯可治白喉。如近時出版的中醫學院試用教材《兒科學》在白喉分型辨證中也指出，“痰熱阻肺型”白喉，宜用麻杏甘石湯重加土牛膝、山豆根、銀花、連翹，喘甚加蘇子、葶藶子、萊菔子，痰多加貝母、僵蠶；“陰虛型”白喉，宜用養陰清肺湯： 生地、玄參、麥冬、貝母、薄荷、白芍、丹皮、甘草，加土牛膝、銀花。
例8案屬陰邪壅肺之證。由于陰邪壅肺，內閉心神，風痰上涌，故呈現無熱而喘，喉間痰鳴，面唇色青，日睛上視，不哭，不吮乳，指紋青紫等癥。由于患兒體素肥壯，是屬實證，而非虛證。故用三子二陳湯加菖蒲、遠志、南星、前胡、旋覆花等溫開心肺之閉，去風痰而降逆氣，獲得速效。本證如屬表寒閉肺的，宜用麻黃湯等溫開法以宣肺氣；如屬寒飲襲肺的，宜用小青龍湯等溫開法以化寒飲。若太陰肺為陰邪所壅而少陰心陽受傷（或素虛）的，則宜用麻黃細辛附子湯或麻黃附子甘草湯等以溫開肺氣，振奮心陽；如其少陰心陽虛甚的，則應急投四逆湯等峻溫回陽，才有可能轉危為安。
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