談談學習《內經》
《黃帝內經》是祖國醫學現存文獻中最為重要的書籍，幾千年來，祖國醫學無論理論研究和臨床治療方面，雖然不斷地在豐富，惟其中許多帶有根本性質的醫學觀點，基本上都是淵源于《內經》的。因此，學習《內經》，是學習祖國醫學過程中最不可缺少的一個重要步驟。但是究竟應該怎樣學習才較好呢？我既沒有很好的成熟經驗，只得提出以下幾個問題來談談，供大家參考。
一、 內容提要
《黃帝內經》，包括《素問》、《靈樞》兩個部分?！端貑枴范木?，自《上古天真論》起，至《解精微論》止凡八十一篇（其中第七十二篇刺法論，七十三篇本病論原缺，至宋才發現這兩篇遺文補足，但多數人認為不甚可靠，故坊刻本仍缺）?！鹅`樞》十二卷，自《九針十二原篇》起，至《癰疽篇》止，仍為八十一篇。兩共一百六十二篇，分析其中所敘述的內容，約而言之，不外十五個方面。曰陰陽五行，曰五運六氣，曰人與自然，曰藏象，曰經絡，曰預防，曰病因，曰疾病，曰診法，曰辨證，曰論治，曰針灸，曰藥食，曰方劑，曰護理。其中尤以陰陽五行、人與自然、藏象、經絡、病因、辨證、論治、針灸、藥食等九個方面最關緊要，所以如滑伯仁、李念莪、汪昂、薛生白等對《內經》的分類，都未能越此范圍。陰陽五行是《內經》的理論基礎，它一方面貫徹了樸素的唯物觀點，一方面也體現了自發的辯證法思想。它明確地指出世界上的一切事物的根源是原始物質的氣，事物并不是一成不變的，而是在陰陽二氣對抗的矛盾斗爭中發展變化的。所以《素問·天元紀大論》說：“夫五運（即五行）陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”因而《內經》里所有十四個方面的內容，無不貫通了這一“陰陽五行”學說?！秲冉洝防镞€有一個較突出的整體觀念，它認為人生活在自然界中，必然受著自然界運動變化的影響，因而無論言生理、病理、治療、攝生種種問題，都不能離開“人與自然”這一整體觀念而言。尤其在攝生防病方面，它更起著主導作用。藏象經絡，是《內經》對生活著的人體進行觀察來研究內藏活動規律的特殊學說，它雖與現代解剖生理學有近似之處，卻不能完全用現代的解剖生理知識來說明它，因為它更重要的是在整體觀念下，抽象地闡述五臟六腑、經脈氣血等不同機能相互間的“生制”關系，而為臨床辨證施治最不可缺少的理論。病因學說，主要包括六淫、七情、飲食勞傷三個部分，它是了解病變本質以及發病規律的主要知識。辨證論治部分，辨證則以陰陽、表里、寒熱、虛實為綱，如《靈樞》真邪篇說：“陽勝者則為熱；陰勝者則為寒”?！端貑?middot;調經論》之：“經言陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒”等，雖寥寥數語，已深刻地表達出八綱辨證的奧義。自張仲景著《傷寒論》據此以發揮其大義后，一直到現在都是中醫臨床辨證的唯一論據。施治諸理，突出地揭示于《素問》的《陰應象大論》、《至真要大論》、《五常政大論》、《六元正紀大論》諸篇，凡有關施治的氣味性能、辨證立法、配伍方藥、制約適宜、飲食宜忌諸端，無不闡發盡致，而為臨證運用的準繩。關于針灸，《內經》里特別豐富，尤其是《靈樞》，還有“針經”之稱，可以想見。單以刺法言，便有刺營、刺衛、近刺、分刺、推引、解結等三十九種之多。討論諸病刺法，竟達六十二種，其論刺熱性病五十九穴，水氣病五十七穴，理論和經驗，均稱卓絕，其中實有豐富的寶藏，可以發掘?！秲冉洝防镉涊d的藥物雖不多，而于辨識藥物性味的陰陽、喜惡、宜忌諸問題，則囊括無遺，故諸家論本草的，無不以此為淵藪。于此不難看出《內經》的價值不僅在于它總結了先秦以前的醫療經驗，而在于它善于運用古代唯物主義哲學原理，并以自發的辯證法觀點給祖國醫學奠定了樸實有用的理論基礎。從來就被人們尊之為“經”，是很有道理的。
二、 閱讀方法
《內經》的內容，已如上述，而其整個內容之中，又都是貫穿著古代素樸的唯物辯證哲學思想——陰陽五行學說的，因而閱讀《內經》，首先于陰陽五行學說應有一定的了解，從而了解《內經》就是根據陰陽五行學說來說明人體生理現象、心理現象、病理現象的，它認為人體的生命變化是按照陰陽的對立、五行生克的原則進行的。而自然的變化和生命的變化，都是息息相關的，因而《內經》的整體觀念非常強，它認為人體臟腑的內在聯系，以及和外界的聯系，都是有機的統一整體。這是閱讀《內經》最基本的關鍵問題。
《內經》是秦漢以前文字，應具有辨音讀，明訓詁的知識，才能對《內經》的文字作出較正確的理解，因經中文字，同此一字，平仄不同，意義懸殊，同此一句，句讀離合，詞義迥別。如《陰陽別論篇》云：“三陰三陽發病，為偏枯痿易”。“易”應讀為“施”，施即弛字，《毛詩》“何人斯”篇：“我心易也”，釋文云：“易，韓詩作施。”《爾雅釋詁》：“弛，易也。”釋文，弛本作施，是易、施、弛三字，古通用，王冰注為變易，便失經義。又如《痹論篇》云：“逢寒則蟲”，蟲，即痋字，音義均與“疼”字同，王冰注云：“蟲謂皮中如蟲行，”都由不辨音讀，而望文生義耳；所謂訓詁，即是正確地以今語解釋古語，如《診要經終論篇》云：“十一月，十二月，冰復，地氣合”。復，與“腹”字通，作厚字解，《禮記》月令篇季冬云“冰方盛，水澤腹堅”，鄭注：“腹厚也”。又云：“中心者，環死”。“環”與“還”通，還死，猶言頃刻即死。王注“氣行如環之一周則死”，不通之至。凡此之類，不勝枚舉，以此說明不辨音讀，不明訓詁，要想正確地理解《內經》文字，是有不少困難的。
《內經》雖是談理論的書，但絕非空洞浮泛的理論，而多半都是有指導臨床實踐的現實意義的。因而理解《內經》文字，一應以符合臨床實踐為準則。如《玉機真藏論》云：“疝瘕，少腹冤熱而痛，出白”。出白，猶言出汗，因劇烈的疼痛，而致大汗也，白魄，古通用，這里的“出白”，和《生氣通天論》的“魄汗”同一意義。故《淮南子》亦有“白汗交流”的話。疝證痛而汗出，這是臨床習見的事，而舊注謂“便出色白淫濁之類”，便非習見的事實了。又如《生氣通天論》云：“高粱之變，足生大丁”。王注謂：“丁生于足者，四支為諸陽之本也。”這也不是臨床事實，這個“足”字，只是義同“乃”字的虛字而已。因此說，我們要吸收《內經》的理論，統以能夠指導臨床為標準，否則，不能強作解人，而侈談臆說。
《內經》共一百八十二篇，每篇各有其命題的中心思想，而一篇又由若干段、若干節來組成，而一段一節，無不有其重點的旨意，均須一一滲透，得其旨意所在，才算是有了心得，例如第一篇《上古天真論》，主要在闡發如何保養真精，來延長人類壽命的問題。全篇由四大段組成，第一段說明人類生命的修短，完全決定于自己如何講求衛生之道，絕非幸邀可致的。第二段指出衛生之道，是可以通過教育，使人人都能掌握。第三段言先天稟賦不完全可恃，最可恃的還是在注意講求衛生之道。第四段指出不同程度的講求衛生之道，都可以獲得不同程度的較高的壽命。其他各篇，均應如此會悟貫通，才能逐次地窺其全貌。
既領悟其各篇的全貌后，還要更深入的、系統的、分類的擷取其資料，使我們能夠充分地掌握它。如前所述，《內經》的主要內容，不外乎陰陽五行、五運六氣等十五大類，便將各篇里有關各類的內容，分別摘錄成為資料卡，各以類從，分別歸檔，而每一大類中，又要分做若干分目、子目，使其既細致，又系統，如陰陽五行是一大類了，凡《內經》中有關陰陽五行的文字，都應歸于這一類，類里分做陰陽、五行兩個分目，每一分目里，又據其不同內容建立若干子目，這樣便能把《內經》的全部內容具體掌握了，掌握了以后，無論于治療，于科研，都有絕大裨益，這實為研究《內經》最不可少的工作。如楊上善、李東垣、羅天益、滑伯仁、張景岳等，都下過這種工夫，只是他們都限于歷史條件，不可能充分運用科學方法來分析歸納就是了。
三、 選本
“工欲善其事，必先利其器”。讀書能得善本，對于做學問是很有幫助的。什么叫做善本呢？張之洞曾說：“善本非紙白板新之謂，謂其為前輩通人用古刻數本，精校細勘付梓，不認不闕之本也。故善本之義有三： 一足本，無闕卷，未刪削。二精本，精校精注。三舊本，舊刻舊鈔”。（見《軒語》）因此，我們謂之善本，主要是指經過通人的精校細勘本而言。從版本的歷史價值來講，無論《素問》、《靈樞》，現在都還可以得到較古老的刻本，如《素問》有宋嘉祐刊本，紹興重刊本，金、元、明各種刊本?！鹅`樞》亦還可以看到元代至元庚辰刊本，明成化、嘉靖等刊本。但據我看來，都不十分高明，偽闕的地方還是不少。人民衛生出版社1956年出版的《素問》，是據明嘉靖二十九年庚戌武陵顧從德翻宋刊本影印的，《靈樞》是據明趙府居敬堂刊本影印的。商務印書館1954年出版的《素問》，是據四部叢刊影印顧本復加?？庞〉?，《靈樞》亦是據趙本排的。兩者比較，商務排印本的?？惫ぷ?，略優于人衛影印本。因而顧刻本《素問》，趙刻本《靈樞》，較為一般所熟習。若以善本的標準來衡量，顧趙兩刊本仍嫌其不足，我介紹幾個善本的刻本如下：
摹刻宋本《素問》光緒甲申京口文華堂刊本。這是丹徒趙云生據蔣寶素醫家所藏宋槧本而摹刻的，不僅字體端整，粗看一過，確較顧本為優。如卷十一《舉痛論》“脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡”。顧本缺末句“絀急”二字，而摹刻本則補足完好?！读o大論》“天氣反時；則可依時”句，顧本誤“依則”，而摹刻本不誤?！稑吮静髡摗?ldquo;先病而后生中滿者”句，顧本誤“后先”，而摹刻本不誤。雖然摹刻本與顧本同樣存在錯誤的也有，但確要少得多。（按： 浙江有此復刊本，較劣）
黃?！秲冉涐槾獭饭饩w甲申黃以周?？炯础鹅`樞》。書末附《素問遺編》。字劃最為端正，全書脈不作脈，痹不作痺，決不作決，飧不作飱，醫籍中?？倘绱似渚?，實少見。
錢?！饵S帝素問二十四卷附校記》守山閣單刻本咸豐二年刊，錢?！鹅`樞經二十四卷附校記》守山閣單刻本咸豐二年刊。兩書均為金山錢熙祚?？?，錢校多據《難經》、《甲乙經》，及兩書相互?？?，《靈樞》的偽缺，甚于《素問》，而錢氏于《靈樞》的?？豹毝?，尤為難得。兩書的?？庇?，為顧尚之作，于王冰注及新校正語，都有所補苴糾正，無論其為或引舊說，或出己見，均極精當，因此這兩部?？瘫?，對于治《內經》的幫助很大。原刻本已不易得，惟中國學會戊辰景印本，還有流通的，在古舊書店里，時或可購。
《內經評文》光緒戊戌皖南建德周氏刊本。全書仍照《素問》、《靈樞》原本分卷，為周學海氏所評。這個刻本的優點有二，首先是把每篇文字，按其內容分做若干段節，讀起來易于理解，這工作姚復庵也做過，但有刪削，不如周氏的完整。其次是?？^好，基本上錯偽很少，斷句亦較正確。（過去商務排印本的斷句很壞，不可從）至于他用鄉學究評點文章的方法，架空臆說，那是沒有多大用處的，我們選用這個刻本的優點，不取其缺點，對我們讀《內經》仍有幫助，惟這刻本單獨發行較少（我曾得一部，印制極精），一般都在《周氏醫學叢書》里，而《周氏醫學叢書》，既有原刊本，亦有影印本，時而可以買到。
以上這三種刊本，都是《內經》較好的讀本，從這幾部刻本入門閱讀，必然會獲得與閱讀一般坊刻本不同的另一境界。
四、 選注
《內經》的注本，并不太多，除去名存實亡的外，茲將能見到的書，開列于下，以供大家的選讀。
1 《素問》、《靈樞》全注本
計有： 隋楊上善的《黃帝內經太素》，明馬玄臺的《素問注證發微》、《靈樞注證發微》，明張景岳的《類經》，清張志聰的《素問集注》、《靈樞集注》，清姚復庵的《素問經注節解》、《靈樞經注節解》，清黃元御的《素問懸解》、《靈樞懸解》等六種。
2 《素問》單注本
計有： 唐王冰的《素問釋文》，明吳鶴皋的《吳注素問》，清高士宗的《素問直解》。清張琦的《素問釋義》等四種。
3 節注本
計有： 元朱震亨的《素問糾略》、元滑伯仁的《素問鈔》、明汪機的《續素問鈔》、明丁瓚的《素問鈔補正》、明胡文煥的《素問心得》、明李念莪的《內經知要》、明徐春圃的《內經要旨》和《內經正脈》、明王九達的《內經合類》、清章合節的《素問缺疑》、清汪昂的《素靈匯纂約注》、清薛生白的《醫經原旨》、清徐大椿的《內經要略》和《內經詮釋》、清陳修園的《靈素提要淺注》等十五種。
他如《靈樞略》（不著姓氏）、沈又彭的《醫經讀》、余正燮的《持素脈篇》，都節文而無注；劉河間的《素問玄機原病式》、劉溫舒的《素問運氣論奧》、羅美的《內經博議》、黃元御的《素靈微蘊》、程扶生的《醫經理解》、方本恭的《內經述》等，都是據經而各自發揮議論者： 胡樹的《內經校義》、俞樾的《讀書錄》內經部、孫詒讓的《札迻素問》、廖平的《內經平脈考》、《診絡篇補正》、《營衛運行考》、《三部九候篇補正》、《人寸診補正》、《診骨篇補正》、《診筋篇補正》、陸九芝的《內經難字音義》等，都屬于訓詁、校讐、考據一類的書，對于閱讀《內經》都有幫助，讀者根據自己的條件進行閱讀就行了。
至于上開的二十六種注本，究讀那幾家注本較好，各家各有其優缺點，如時間條件許可，都能閱讀一遍，當然最好了，如不可能，可以盡先選擇幾家來精讀，這是非常必要的。如楊上善的《太素注》，最該精讀，因楊注實為諸家注之所本，對楊注有較深刻的體會后，便有了權衡諸家注的基礎，如楊注刺禁論“藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右；心部于表，腎治于里；脾為之使，胃為之市；鬲肓之上，中有父母；七節之傍，中有小心”一段云：“五藏之氣所在，須知針之為害至要，故欲察而識之’”。只此“五藏之氣所在”一句，便把全段的主要內容和中心思想，都揭示無遺了。而后世的王冰注、馬蒔注、吳昆注、景岳注、志聰注等，都沒有揭示出這個精神，惟高士宗據《太素》略有體會，而曰“五藏之氣，從內達外，由經隧而出于孫絡皮膚，有緊要為害之處，不可不察”云云，的確，這段文字，如不從藏氣方面來體會，是要發生種種誤解的。除精讀《太素注》而外，他如王冰注于五運六氣的發揮，馬蒔注于針灸經穴的詳解，吳昆注于篇章大義的闡述，景岳注于五行生化的究詰，志聰注于就經解經的深切，士宗注于字句文義的參訂，無不各有專長，能各取其所長而融會貫通之，進而參閱諸節注本，便是非判然，明辨諸掌矣?！?/span>
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