斑禿患者生活質量及心理狀況調查分析

斑禿是一種常見的炎癥性非瘢痕性脫發，表現為突發性的邊緣清晰的斑狀脫發，輕者大部分可自愈，重者可累及整個頭皮[1]。部分斑禿患者治療困難，病情容易反復發作，遷延不愈。斑禿通常表現為圓形或橢圓形的脫發斑片，邊界清晰，脫發區邊緣的毛發下部逐漸變薄，毛球明顯收縮，容易被拔除，脫發的范圍可逐漸擴大。部分患者毛發完全脫落形成全禿，少數患者全身毛發（包括眉毛、腋毛等）全部脫落形成普禿。斑禿的病因尚未完全明了，目前的研究認為斑禿是在遺傳易感性的基礎上，精神因素、氧化應激等因素作用，使多種免疫分子和免疫細胞失衡導致毛囊免疫赦免破壞而發生的自身免疫相關性皮膚病[2]。其中Th1和Th2型細胞因子之間的平衡在斑禿的發病中舉足輕重，表現為Thl型細胞功能亢進，主要分泌IFN-γ、IL-12等，被稱為Th1型細胞因子[3]。本研究通過檢測斑禿患者血清IFN-γ、IL-12水平，探討其與斑禿病情之間的關系。斑禿雖然是良性的疾病、部分可自愈，但由于其具有突發性及易復發的特點，且影響患者容貌，進而對患者的生活質量及精神心理產生不可避免的影響，本研究通過調查問卷形式評估患者生活質量及患者的心理狀況，探討其相關影響因素。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月就診于我院毛發亞?？崎T診的斑禿患者。納入標準：年齡18～65歲；符合《中國臨床皮膚病學》中斑禿的診斷標準[4]；2個月內未系統使用糖皮質激素、免疫抑制劑或免疫調節劑治療。排除標準：脂溢性脫發、先天性脫發、藥物性脫發、頭廯、二期梅毒脫發、拔毛癖、甲狀腺疾病等其他原因所致脫發者；孕婦、哺乳期女性；合并有嚴重內科疾病如肝腎功能衰竭者；精神病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病者。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。 1.2 方法 1.2.1 一般資料收集 調查人員為我院經過統一培訓的毛發亞?？漆t師，向患者自我介紹后告知研究目的，取得知情同意。通過病史詢問采集患者的一般資料，包括人口學信息，如性別、年齡、婚姻、文化程度等，以及臨床信息，如脫發面積、家族史、復發情況、就診次數、拔發試驗等，由醫師進行記錄。 1.2.2 調查內容 調查量表由醫師發放，并向患者解釋問卷內容及填寫規則后由患者自行當場填寫，完成后交由醫師核查填寫是否規范，內容是否完整，對于文化程度較低的患者，則采取現場面對面逐題詢問的方式進行，由接診醫師協助完成問卷填寫。問卷由2個量表組成，其一為皮膚病生活質量指數（Dermatology Life Quality Index，DLQI）[5-6]，該量表是目前皮膚科最常用、簡便的用于測評患者生活質量的工具，用于評估過去1周內皮膚病對患者造成的影響，中文版的DLQI量表的可信度和效度已經通過驗證。DLQI內容涵蓋10個問題：癥狀；尷尬或自卑：購物、家務勞動；著裝、穿戴；社交、娛樂；體育活動；學習、工作；親戚朋友關系；性生活；治療。每題有4個選項即沒有、輕微、嚴重、極其嚴重，對應分數為0～3分，總分為0~30分。根據量表測評總分0～1分為無影響，總分2～5分為輕度影響，總分6～10分為中度影響，總分11～20分為重度影響，總分21～30分為極重度影響。DLQI分值越高，提示對生活質量造成的影響越大，患者的生活質量越差。其二采用流調中心抑郁量表 （Center for Epidemiologic Studies depression scale，CES-D） [7]，其為評價抑郁傾向的篩選工具，用以評估患者最近1周的實際感受。CES-D共20個問題，每題分值0～3分，總分為0～60分。抑郁情況與分值成負相關，總分≥16分，提示該患者可能有抑郁癥狀。