論著
妊娠合并艾森曼格綜合征34例母胎結局及臨床分析
張道燕1劉婷2張露3*
【摘要】 目的 探討妊娠合并艾森曼格綜合征的母胎結局及臨床特點。方法 回顧分析2008年1月至2021年6月山東大學齊魯醫院收治并分娩的34例妊娠合并艾森曼格綜合征患者的臨床資料。結果34例患者中，以晚期妊娠（22/34，64.7%）常見；合并癥以妊娠期高血壓疾?。?/34，23.5%）多見。先天性心臟病以室間隔缺損（18/34，52.9%）和動脈導管未閉（9/34，26.3%）多見；平均肺動脈壓力為（104.4±26.85）mmHg，28例（82.3%）出現重度肺動脈高壓；
【關鍵字】 妊娠,艾森曼格綜合征,母胎結局,圍生期
中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：
ObjectiveTo discuss the maternal-fetal outcomes and clinical characteristics of pregnancy complicated with Eisenmenger syndrome. MethodsA retrospective analysis of 34 cases of pregnancy complicated with Eisenmenger syndrome who were admitted and delivered in Qilu Hospital of Shandong University from January 2008 to June 2021 clinical data of patients.Results Among the 34 patients, late pregnancy was common (22/34, 64.7%), and complication of pregnancy-induced hypertension was more common (8/34, 23.5%). Ventricular septal defect (18/34, 52.9%) and patent ductus arteriosus (9/34, 26.3%) were more common congenital heart diseases; the mean pulmonary artery pressure was (104.4±26.85) mmHg, and 28 patients (82.3%)had severe pulmonary hypertension; mean arterial oxygen saturation was (79.16±14.71)%.
艾森曼格綜合征是由先天性心臟疾病導致的一組肺動脈高壓癥候群，由于長時間的慢性左向右分流引起嚴重的肺動脈高壓，導致心臟血液分流方向發生逆轉[1]。妊娠會加重原有的心臟疾病，導致心臟功能持續惡化。妊娠合并艾森曼格綜合征患者病死率高達30%～50%，且胎兒預后較差[2-3]。本研究回顧性分析山東大學齊魯醫院近13年收治的妊娠合并艾森曼格綜合征34例，總結其臨床特點。
1資料與方法
1.1一般資料 收集2008年1月至2021年6月山東大學齊魯醫院收治并分娩的34例妊娠合并艾森曼格綜合征患者的臨床資料，平均年齡為（25.38±4.29）歲。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。
1.2艾森曼格綜合征診斷標準 ①心臟彩超檢查證實存在房間隔缺損、室間隔缺損或動脈導管未閉等先天性心臟病。②肺動脈高壓。③出現雙向分流或右向左分流。④紫紺。⑤低氧血癥（動脈血氣分析提示氧飽和度＜95%）。肺動脈高壓分級：輕度30～49mmHg；中度50～79mmHg；重度≥80mmHg。缺氧程度的分級：輕度缺氧SaO2 91%～95%；中度缺氧SaO2 86%～90%；重度缺氧SaO2≤85%。
1.3綜合診治組成多學科團隊進行綜合診治。①一般治療：限制體力活動，控制攝入量，高濃度的氧氣面罩間斷吸氧，持續心電監護監測心率、血壓以及血氧飽和度。②藥物治療：個體化指導用藥，使用藥物降低肺動脈壓力；存在心力衰竭時，酌情使用西地蘭以及呋塞米；存在肺部感染時，應用抗生素；合并子癇前期時，進行鎮靜、解痙以及降壓等綜合治療。③產科治療：定期行超聲監測臍血流、胎盤、羊水及胎兒大小，根據孕周使用地塞米松促胎肺成熟，根據母體和胎兒情況限期終止妊娠。
1.4方法 收集34例患者的臨床資料：①一般資料，包括年齡、心臟病病史年限、孕期保健情況、產科情況、合并癥等。②妊娠結局，包括分娩孕周、分娩方式、新生兒評分、體質量、新生兒結局等。（3）輔助檢查，包括超聲心動圖、心電圖、血氣分析等。
1.5統計學分析 采用GraphPad Prism 7.0統計學軟件進行統計處理。計量資料采用（ ±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗或者Fisher精確概率檢驗。