應用研究
人血白蛋白注射液住院醫囑初步點評分析
王焱 李瑞麟
【摘要】 目的 通過點評我院白蛋白注射液住院醫囑，為臨床提供有效合理的使用建議。方法 通過合理用藥管理系統隨機抽查本院2022年2、3月份使用人血白蛋白注射液的出院病歷（總計88份），統計患者的住院信息（科別、診斷、使用目的、用法用量及療程、手術信息等），以建立的合理性評價標準為依據對白蛋白注射液的使用情況進行點評。
【關鍵字】 人血白蛋白,醫囑審核,低蛋白血癥,合理性評價
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[Abstract]Objective To provide a reference and suggestion for clinical rational use of human serum albumin （HSA）. Methods Through the rational medication management system, the discharge records (a total of 88 copies) of human albumin injection used in February and March 2022 were randomly checked, and the hospitalization information of patients (department, diagnosis, purpose of use, dosage and course of treatment, surgical information, etc.) was collected, and the use of albumin injection was reviewed based on the established rationality evaluation standards.
白蛋白（albumin，ALB)主要是由肝實質細胞合成，在血漿中的半衰期為15~19 d，是人體血漿中含量最多的蛋白質，占血漿蛋白總含量的50%~55%。白蛋白主要的生理功能如下：①維持血漿膠體滲透壓的穩定，調節組織與血管之間的液體動態平衡，維持有效的循環血容量。②與脂肪酸、激素、膽紅素、離子、藥物和代謝產物等有機物或無機物小分子形成高度可逆性的結合物進行運輸和轉運。③抗炎、抗氧化，清除自由基作用。④具有抗凝血功能，對血小板的聚集有抑制作用。⑤維持體內水電解質和酸堿平衡。⑥維持毛細血管對大分子物質的通透性和內皮穩定作用[1]。白蛋白溶液是由美國哈佛大學醫學院Cohn教授等在1942年1月成功從人血漿提純得到的血液制品[2]，1941年美國輸血委員會批準白蛋白作為血漿替代物開始在臨床使用，因其藥理作用獨特，被廣泛應用于多種疾病的治療[3]。近年來，臨床應用的數量逐漸增高，結合我院藥品使用排名，人血白蛋白注射液近兩個月使用數量排名在前10位。自上市以來因其昂貴的價格和應用的廣泛而充滿爭議，濫用和誤用情況也較為嚴重[4]。正確、合理應用是提高其療效、減少不良反應的關鍵，因此對人血白蛋白臨床合理使用的監管尤為重要。而目前，國內外尚無統一的白蛋白注射液使用的指南或規范[5]。