論著
精細護理用于肛周膿腫術后疼痛的臨床意義
蔣 勵1，由 瑋2，劉 靜1，曲廣新1*
【摘要】 目的 探討精細護理用于肛周膿腫術后疼痛的臨床意義。方法 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連大學附屬新華醫院肛腸VIP病房的患者，隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組40例患者提供臨床傳統護理方法，結合精細護理模式，對照組40例患者采取臨床傳統護理方法，對兩組患者VAS疼痛評分及滿意度臨床問卷評分進行比較。
【關鍵字】 肛周膿腫,精細護理,疼痛,滿意度
中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：
[Abstract] Objective To explore the clinical significance of fine nursing for postoperative pain of perianal abscess. Methods Patients in the anorectal VIP ward of Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University from January 2018 to January 2019 were randomly divided into the experimental group and the control group. In the control group, 40 patients with perianal abscess after surgery were treated with traditional nursing method. VAS scores and satisfaction scores of patients with perianal abscess after surgery in the two groups were compared. Results The VAS score of the experimental group was lower than that of the control group (P＜0.05).
肛周膿腫由患者肛周間隙急性和慢性化膿性感染所形成，為臨床肛腸內科的常見疾病，主要發生在肛門以及直腸肛管周圍，是一種急性化膿性和感染性的疾病，占臨床所有外科疾病的2.78%~5.23%，占所有肛腸疾病的7.83%~24.34%，主要見于20~40歲的男性，在發病早期進行臨床手術治療是首選。肛周膿腫多為術后開放性傷口，切口深，傷口大，同時考慮到術后出血等原因，患者手術中傷口不能完全愈合，可能導致壞死和患者傷口出現分泌物，加之肛門處傷口一直受到糞便細菌的感染，導致術后傷口容易出現感染，傷口愈合時間長，且傷口較深，需要用紗布填塞引流。此外，在手術期間，在肛管內用紗布按壓傷口以止血，使得患者術后常感到疼痛，不采取正確的措施，會加劇患者的痛苦，產生不良影響，不利于患者的康復，該病隨著時間的推移，病情逐漸加重[1]。由于肛管的特殊解剖位置，導致術后炎性介質的釋放和對排便的刺激，傷口表面敷料的改變，都會使患者術后會引起劇烈疼痛，對部分老年患者來說，甚至可能誘發高血壓以及心律失常等并發癥。目前，臨床上通常用鎮痛藥來緩解患者術后的疼痛。在患者換藥期間的十多天，可以使用應用藥物鎮痛，但通常導致臨床不良反應。目前，手術是治療肛周膿腫的主要方法，越早手術，術后恢復越好。手術為創傷性治療方法，給患者治愈疾病的同時也給患者帶來一定程度的應激反應，疼痛是主要的術后反應。近年來，國內外對術后疼痛控制的臨床研究較多，主要集中在止疼藥物的應用方面。減輕圍手術期患者肛周膿腫術后疼痛的方法有很多，包括口服、靜脈注射、椎管內、局部阻滯或皮下給藥，以及物理治療等。在使用鎮痛藥物的同時，合理的護理非常重要[2-3]。精細護理是臨床一種重要康復治療方法，可以發揮獨特的鎮痛作用，符合臨床實踐要求，具有較強的臨床實用性。標準化疼痛管理理念的原則是緩解疼痛，減少臨床不良反應，最大限度地提高患者滿意度，全面提高患者的臨床生活質量。為此，筆者選取遼寧省大連大學附屬新華醫院肛腸VIP病房患者，旨在研究精細護理用于肛周膿腫術后疼痛的臨床意義，報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2018年1月至2019年1月遼寧省大連大學附屬新華醫院肛腸VIP病房患者，隨機分為試驗組和對照組。對照組40例患者采取臨床傳統護理方法，其中男性20例，女性20例；年齡23~41歲，平均年齡（31.56±2.21）歲；病程（7.60±5.50）年；基礎疾?。焊哐獕?例，冠心病0例，糖尿病0例；營養評分（2.11±1.17）分。其中試驗組40例患者提供臨床傳統護理聯合精細護理，其中男性19例，女性21例；年齡22~39歲，平均年齡（31.10±3.20）歲；病程（7.20±4.90）年；基礎疾?。焊哐獕?例，冠心病1例，糖尿病0例；營養評分（2.27±1.02）分。經統計學分析，兩組患者的年齡等數據差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。納入標準：①入組病例均經相關檢查證實，符合中西醫結合治療肛周膿腫診斷標準。②行肛周膿腫手術。③本研究內容經相關倫理委員會批準，患者自愿參加。排除標準：①患有重要器官疾病的患者，如心、肝、腎等其他器官疾病患者。②糖尿病血糖控制不佳或有手術禁忌證患者。