中醫護理對支氣管哮喘患者生活質量及預后的影響

支氣管哮喘為多種病因共同作用而誘發的疾病，會影響患者正常的呼吸功能，部分患者表現為神志不清等，因病情容易反復、發病時間長，嚴重者會并發肺心病、呼吸衰竭等[1]。因此臨床認為不僅需要對癥有效的治療，還需結合精心的護理干預。我國中醫護理擁有悠久的歷史，形成獨特的護理理論，現代中醫護理理論不僅具有現代護理特色，同時又結合中醫優勢，應用效果顯著。中醫認為該疾病主要表現為中醫哮喘范疇，隨著中醫護理對該疾病研究的不斷深入，臨床制定具有針對性的支氣管哮喘中醫護理干預[2]。本次研究中，臨床提出將中醫護理干預應用于支氣管哮喘中，評價其實施效果，總結如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料：將醫院從2017年9月至2018年6月確診收治的89例支氣管哮喘患者納入本次研究中。納入標準：存在顯著支氣管哮喘表現以及特征；無視力、聽力等方面障礙，可與醫生正常溝通交流；能積極配合醫生安排。排除標準：合并惡性腫瘤者；合并自身免疫性疾??；血液性疾??；其他嚴重內分泌疾??；嚴重肝腎功能障礙。按照隨機數字法分為兩組，對照組42例，男27例，女15例，年齡為42~78歲，平均年齡為（60.2±6.7）歲，病程為0.7~10.6年，平均病程為（5.5±0.5）年；觀察組47例，男29例，女18例，年齡為44~80歲，平均年齡為（60.5±6.8）歲，病程為0.8~10.2年，平均病程為（5.6±0.6）年。對比基礎資料，數據方面無差異（P＞0.05），可比。 1.2 方法：對照組經常規護理方法，觀察患者的脈搏、血壓、呼吸、尿量、神志以及紫紺情況，對癥用藥治療，觀察患者用藥后的不良反應，合理給氧，鼓勵患者多喝水，針對不能順利排痰者，可輔以痰液引流、霧化吸入治療；取半臥體位，保持病房環境的安靜整潔，減輕對患者造成的不良刺激，給予患者心理安慰鼓勵，飲食方面多食用清淡蔬菜水果；叮囑患者戒煙，保持情緒鎮靜，禁止劇烈運動，避免患者上呼吸道感染和受涼。 觀察組則采用常規護理聯合中醫護理，具體內容為：①情志護理：護理人員應主動性與患者溝通，了解患者的心理健康狀況，并耐心解答患者提出的問題，引導患者保持積極樂觀的心態，能積極配合治療；②辯證護理：根據患者的病癥提供不同護理干預，針對虛癥患者，提供養正祛邪為主治療，鼓勵患者多喝水注意休息；針對寒證者，可給予患者溫肺化痰為主治療；針對熱證者，予以針刺大椎穴、曲池穴退熱，采用清熱化痰、滋陰潤肺為主治療。同時還應指導患者合理用藥，用于控制患者病情。③飲食護理：每個人的體質不同，應根據不同癥狀提供不同的飲食干預，達到綜合調理患者的病情。寒證者禁食生冷食物，熱證者禁食辛辣刺激食物；虛癥者加強營養，注意不要偏食，禁止食用可能會導致患者過敏的食物，避免誘發哮喘。④穴位按摩：按摩太沖、合谷、百會穴位，達到疏肝理氣、安神靜志功效，1天2次，每次15 min，采用按法、肉法按摩，輔以心理，按摩患者的同時通過行為、語言等方式，肯定患者病情的改善，給予患者積極性暗示。⑤加強鍛煉：指導患者動靜結合，加強鍛煉，適當的運動鍛煉有利于增強患者的身體免疫力以及體質，但支氣管哮喘患者禁止劇烈運動，并指導患者掌握正確的呼吸鍛煉方式，改善呼吸肌功能，增強患者體質。 1.3 觀察指標：①比較兩組護理前后的焦慮、抑郁評分。根據焦慮、抑郁評分量表[3]進行評價，按照1~4級評分，標準分50分，輕度評分50~59分，中度60~69分，重度＞70分。②對比兩組中醫癥狀積分。中醫癥狀包括汗出、咯痰、面紅、口渴、咳嗽、哮鳴、喘息，對應評分0~5分，0分表示無癥狀，評分越高則表明癥狀越明顯。③比較住院費用以及住院時間。④對比兩組患者護理前后的生活質量。根據呼吸問卷（SGRQ）[4]調查了解患者的身體情況，劃分三個維度：疾病影響、活動限制、呼吸癥狀，評分范圍0~100分，評分越低則表明生活質量越好。 1.4 統計學分析：統計軟件包為SPSS20.0。變量資料方差表示、t檢驗，分類資料對比差異百分率表示、χ2檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。