病例報告
腦血管造影術患者手術前后的護理分析
梁燕飛 黃春燕 葉培聰
【摘要】 【摘要】目的 探討護理干預在腦血管造影術中的應用價值。方法 以2019年8月至2020年1月我院90例腦血管造影術患者為研究對象，隨機分成兩組，每組45例，觀察組手術前后采取綜合護理干預，對照組手術前后采取常規護理干預，應用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評價表評價兩組護理干預實施前后的心理狀態，觀察兩組手術并發癥發生率。
【關鍵字】 腦血管造影術,護理干預,并發癥
中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：
[Abstract] Objective To explore the application value of nursing intervention in cerebral angiography. Methods 90 patients with cerebral angiography in our hospital were randomly divided into two groups from August 2019 to January 2020, 45 in each group. The observation group received comprehensive nursing intervention before and after the operation. The control group received routine nursing intervention before and after the operation. SAS and SDS were used to evaluate the psychological state of the two groups before and after the implementation of nursing intervention. The incidence of complications of the two groups were observed. Ourselves Questionnaire was used to investigate the satisfaction of the two groups. Results The SAS and SDS scores of two groups after the implementation of nursing intervention were lower than those before the intervention. SAS and SDS scores of observation group after the implementation of nursing intervention were（42.38±2.48）and (45.64±2.35), which was significantly lower than those of control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). There was no complication in the observation group, and the complication rate in the control group was 4.44%. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Nursing intervention is helpful to the psychological adjustment of patients with cerebral angiography, reduce the incidence of complications and improve the satisfaction of patients.
腦血管造影術是一種X線檢測技術，將含碘造影劑注入頸部動脈，可顯示腦內動脈、靜脈形態/部位和分布的顯影技術，該技術被認為是腦血管疾病診斷的金標準[1-2]。通過腦血管造影可以顯示頸內動脈、椎基底動脈、顱內大血管和大腦半球血管圖像，同時能測定動脈的血流，為臨床提供病變確切部位、病變范圍，是可靠的診斷依據。目前調查顯示我國腦血管病呈現上升趨勢，隨著老齡化的加深，腦血管病逐漸增多，腦血管造影的應用也越來多，但該操作為侵入性操作，已有研究[3]指出腦血管造影術會引起患者強烈的生理/心理應激，如何控制好患者的心理狀態，減少并發癥發生對腦血管造影術的實施非常重要。本文對護理干預在腦血管造影術中的應用價值進行分析，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：以2019年8月至2020年1月我院90例腦血管造影術患者為研究對象，單純造影50例，造影加治療40例，入選標準：①均首次接受腦血管造影術；②均自愿接受本次研究，簽署知情同意書；③無嚴重肝腎功能異常、精神疾患、凝血功能障礙和惡性腫瘤等。隨機將上述患者分成兩組，觀察組：45例，25例單純造影，20例造影加治療，男性25例，女性20例，年齡42~72歲，平均年齡（54.8±9.6）歲，高中以上學歷32例，高中及以下學歷13例；對照組：45例，25例單純造影，20例造影加治療，男性24例，女性21例，年齡40~73歲，平均年齡（54.5±9.2）歲，高中以上學歷30例，高中及以下學歷15例。組間基本資料如年齡、性別、學歷比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法：對照組在腦血管造影術前后采取常規護理干預，術前向患者介紹手術注意事項、術后可能并發癥，安慰患者，讓其不要緊張，協助患者做各項常規檢查。術前6 h禁食、禁飲，做好留置導尿管的護理，術前碘過敏試驗確認患者是否存在過敏現象。手術過程中密切觀察各項生命體征，術后保證絕對臥床休息24 h，做好飲食護理。觀察組在腦血管造影術前后采取綜合護理干預，術前護理：①常規檢查，護理人員首先同患者及家屬溝通，掌握患者的病情、病史、性格及心理狀態，結合常規檢查結果對患者的情況有一個全面的了解，完善病例資料，如果發現對手術存在影響的問題，及時告知主治醫師，做好相關記錄。②術前宣教，護理人員向患者介紹全腦血管造影介入治療的原理和方法，為患者解疑答惑，取得患者的配合，提高其依從性。③心理護理，術前患者存在緊張、焦慮等情緒，醫護人員除了宣教外，要對患者進行針對性的心理疏導，可以通過給患者播放成功案例來提高患者的手術信心，緩解其緊張情緒。在術前規定時間內根據患者的興趣放舒緩性音樂。④體位護理，手術前護理人員向患者進行體位知識教育，并指導病床上進體位訓練，同時告知患者翻身、上廁所等情況注意事項，為術后并發癥的預防做好基礎。術后護理：①體位護理，術后24 h保持臥床狀態，患側肢體制動6 h，松開穿刺點小沙袋，適當調高臥位，輕微伸縮健側肢體，按摩下肢，同患者交流，了解其體位需求，根據實際情況進行調整。②飲食護理，制定個體化飲食方案，根據患者的喜好，選擇高蛋白、低鹽、易消化食物，增加飲水量，定時由護理人員提醒飲水。③加強監測，護理人員在24 h內注意觀察患者體溫，做好保暖；做好病人穿刺的部位、腦血管和心電監護等觀察，如有異常及時告知醫師；每30 min巡查一次，觀察下肢末梢血液循環情況，對患者足背動脈的測量，如果患者針刺反應遲鈍，告知醫師處理。術后做好主要并發癥的預防和處理工作。
1.3 觀察指標：使用SAS量表（焦慮自評量表）、SDS量表（抑郁自評量表）評價兩組患者護理干預實施前后的心理狀態，統計兩組手術并發癥發生率。
1.4 統計學分析：使用SPSS17.0軟件分析數據，計量資料（ ）表示，計數資料例數和%表示，t和χ2檢驗分析，P<0.05，差異有統計學意義。