病例報告
延續護理及營養支持對原發性肝癌介入治療患者生活質量的影響
胡芳
【摘要】 【摘要】目的 探討延續護理及營養支持對原發性肝癌介入治療的患者生活質量的影響。方法 選取2018年9月至2019年6月在我院首次接受介入治療的原發性肝癌患者82例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規護理，觀察組患者在常規的護理基礎上進行延續護理及營養支持，于術前、出院前1天和出院后3個月收集患者的體重指數（BMI），出院前1天和出院后3個月完成生活質量量表（EORTC QLQ-30）評定，比較兩組患者的生活質量。
【關鍵字】 原發性肝癌,營養,生活質量,延續護理
中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：
[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing and nutritional support on the quality of life of patients with primary liver cancer interventional therapy. Methods Eighty-two patients with primary liver cancer who underwent interventional treatment in our hospital from September 2018 to June 2019 were selected and divided into a control group and an observation group according to the random number table method. Patients in the control group were given routine care. Patients in the observation group were given continuous nursing and nutritional support on the basis of routine care. Patients' body mass index (BMI) was collected before surgery, 1 day before discharge, and 3 months after discharge. The quality of life scale (EORTC QLQ-30) assessment was completed 3 months after discharge, and the quality of life of the two groups of patients was compared. Results There was no significant difference in BMI between the two groups of patients before surgery and 1 day before discharge (P>0.05. Three months after discharge, the BMI in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05).There was no significant difference in EORTC QLQ-C30 scores between the two groups of patients 1 day before discharge (P>0.05). Three months after discharge, the observation group's physical function, cognitive function, social function, emotional function, role function, and total life The quality scores were higher than those in the control group P<0.05). Conclusion Continuous nursing and nutritional support for patients with interventional treatment of primary liver cancer can improve the nutritional status and quality of life of cancer patients, thereby enhancing the clinical treatment effect.
肝癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，多數患者確診時處于中晚期，很多患者已經不能耐受外科手術治療，介入治療具有創傷小、恢復快、療效較好等優勢而受到臨床青睞，常作為此類患者治療的一種主要方法[1]。肝癌患者常伴有食欲低下、乏力、疼痛、情緒低落等癥狀，對其生活質量及治療效果均存在較大影響，因而在肝癌患者進行介入治療及康復過程中，實施必要的生活健康指導和營養支持就尤為重要。延續護理作為將護理從醫院到家庭、社區延伸的工作模式，在慢性病、腫瘤患者的康復護理的效果已得到證實[2-3]。該護理模式可使患者出院后仍可獲得醫務人員規范、持續、科學的醫療護理服務，促進患者的身心健康，從而提高患者的生活質量[4]。研究報道，合理的營養支持干預對于降低惡性腫瘤患者術后并發癥發生率、維護機體免疫力、促進機體恢復具有重要意義[5]。本次研究對原發性肝癌介入治療的患者實施延續護理及營養支持干預，探討其對生活質量的有無影響，旨在為肝癌患者臨床治療護理提供參考。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2018年9月至2019年6月我院接受介入治療的原發性肝癌患者68例。納入標準：①臨床診斷符合原發性肝癌相關確診標準；②疾病發現時已經失去外科手術切除指征，且患者預計存活時間在3個月以上；③自愿接受介入栓塞治療且簽署知情同意書；④自愿接受出院后3個月進行隨訪調查。排除標準：①合并心腦血管系統、腎臟系統、神經系統等嚴重疾病的患者；②精神障礙患者；③無法耐受介入栓塞治療者。依據隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組。觀察組34例，男27例，女7例，年齡：25~69（48.53±13.46）歲，文化程度：高中以上11例，初中及高中12例，小學及以下11例；對照組34例，男25例，女9例，年齡：24~68（48.46±12.75）歲，文化程度：高中以上10例，初中及高中13例，小學及以下11例。兩組患者的性別、年齡、文化程度比較差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 對照組：采用常規護理。①在入院后住院期間及出院時給予常規的指導和健康教育，向患者及家屬講解疾病相關知識、肝癌介入治療圍術期的護理方法及注意事項等相關知識及治療意義，向患者進行健康指導，如飲食、活動等相關知識的宣教；②給予心理疏導及安慰鼓勵，樹立患者戰勝疾病的信心，以積極樂觀的態度接受治療。③出院后進行常規隨訪和復診。
1.2.2 觀察組：在常規護理基礎上實施延續護理，具體措施為：①組建延續護理小組，由介入科護士長擔任小組長，小組成員包括1名介入科副主任醫師，5名高年資的介入科主管護師，2名具有營養師資質的護師組成。小組成員對延續護理的相關內容進行系統學習，統一培訓，掌握內涵及措施，共同負責患者的延續護理工作。②延續護理的實施：延續護理小組成員負責患者在住院期間的指導和評估，并建立健康檔案，制定個性化的延續護理方案。建立由護士長擔任管理員的延續護理微信交流群，采用微信平臺進行延續護理[6-8]?；颊呋蚱浼覍僭诔鲈呵?天，通過掃描二維碼加入該交流群。延續護理小組成員通過微信傳播健康資訊、教授自護知識等，向患者或家屬傳授飲食及營養知識，及時回答患者及家屬問題，了解患者狀況，強化個性飲食習慣，進行互動交流，為患者解除疑惑，減輕心理壓力。隨訪3個月。電話隨訪于出院后第1周每周2次，第2周-第4周每周1次，以后每2周1次，并填寫或回訪記錄單。隨訪內容包括：詢問患者原有癥狀是否減輕或加重，體重有無增減，體力是否得到恢復，有無惡心嘔吐、腹痛、腹脹等；是否參與社交活動，與家人關系是否融洽等，分析患者可能存在或潛在的健康問題并給予相應的指導和教育；飲食營養方面，強調飲食營養的對疾病康復的重要性，仔細詢問體重情況并做好記錄，根據收集的情況對患者的營養狀態進行分析，依據病情制定個性化的膳食方案。肝癌患者宜進高熱量、高維生素、低脂肪、適量優質蛋白飲食，少量多餐，多吃水果、蔬菜等，改變不良的生活方式，提高患者膳食依從性，最終改善營養狀態。