調查研究
疏肝通絡中藥配合理療治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫的臨床分析
裴曉峰
【摘要】 【摘要】目的 探討疏肝通絡中藥配合理療治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫的臨床效果。方法 選取2016年3月至2017年3月在我院接受治療的84例乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者，由計算機編號，按照單雙數法分為觀察組（n=42）與對照組（n=42），對照組僅采用理療治療，觀察組在對照組基礎上采用疏肝通絡中藥治療，比較兩組患者治療效果。
【關鍵字】 乳腺癌術后上肢淋巴水腫,疏肝通絡中藥,理療,生命質量評分,中醫癥候積分
中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Shugan Tongluo traditional Chinese medicine combined with reasonable treatment for upper limb lymphedema after breast cancer operation. Methods Eighty-six patients with upper extremity lymphedema after breast cancer surgery from March 2016 to March 2017 were enrolled in our hospital. The numbers were divided into observation group (n=42) and control group according to single and double numbers (n=42), the control group was only treated with physiotherapy, and the observation group was treated with Shugan Tongluo Chinese medicine on the basis of the control group, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 97.62%, which was significantly higher than that of the control group (85.71%) (P<0.05). The quality of life scores of the observation group were significantly lower than the control group (P<0.05). The scores were significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion The use of Shugan Tongluo traditional Chinese medicine combined with reasonable treatment for upper limb lymphedema after breast cancer surgery can significantly improve the patient's condition and improve the quality of life of patients.
乳腺癌屬于女性中常見惡性疾病，近年來，隨著人們生活習慣以及環境的改變，我國乳腺癌發病率呈現出逐年上升趨勢，手術治療方式已成為臨床治療該病的首選方案，通過切除病灶實現疾病治療目的[1]。但手術作為一種侵入式操作，易導致術后產生多種并發癥。乳腺癌術后上肢淋巴水腫即屬于一類病情嚴重術后并發癥，預后不佳[2]。以往常采用物理治療法進行治療，但適用范圍較小，僅在早期水腫病情中發揮一定療效，且維持時間短。目前，已有學者證明采用中醫治療可有效改善乳腺癌患者術后上肢淋巴循環，對巨噬細胞活性產生抑制作用，在上肢淋巴水腫治療中發揮較好效果。本文主要探討疏肝通絡中藥配合理療治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫的臨床效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年3月在我院接受治療的84例乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者，由計算機編號，按照單雙數法分為觀察組（n=42）與對照組（n=42）。對照組42例，年齡19~68歲，平均年齡（43.56±9.14）歲，病程2個月~3年，平均（1.56±0.32）年。觀察組42例，年齡21~69歲，平均年齡（44.02±9.37）歲，病程6個月~3年，平均（1.62±0.35）年。兩組一般資料對比均保持同質性（P＞0.05）。納入標準：所有患者經診斷均符合乳腺癌術后上肢淋巴水腫診斷標準；乳腺癌術后患肢周徑＞健側2 cm；無其他惡性腫瘤患者；所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。排除標準：合并心肝腎等臟器嚴重功能障礙患者；處于哺乳或妊娠期婦女；患肢皮膚潰爛或存在淋巴結、血管疾病患者；存在精神或認知障礙無法正常溝通患者。
1.2 方法：對照組僅采用理療治療，選取日本楊木日東工器株式會社生產的MEDOMER MB-2000A型號氣壓泵治療機治療，每日1次，每次維持15 min。觀察組在對照組基礎上采用疏肝通絡中藥治療，疏肝通絡中藥藥方組成：柴胡10 g、路路通10 g、當歸15 g、海風藤30 g、雞血藤30 g、絡石藤30 g、桂枝10 g、郁金10 g車前草15 g、車前子15 g、水蛭3 g，加水煎熬至400 mL，每天1劑，分別于早晚各服用200 mL，連續4周為1療程。
1.3 觀察指標：①兩組患者臨床療效。療效判定標準：顯效：優：治療后患肢與健側差值減少＞75%；良：治療后患肢與健側差值減少在50%~75%；可：治療后患肢與健側差值減少在25%~50%；差：治療后患肢與健側差值減少＜25%。②兩組患者中醫癥狀積分。依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]對本文患者典型癥狀恢復情況進行評價，考慮癥狀有肢體腫脹感、肢體沉重感、肢體疼痛、肢體麻木、乏力等，共分為無、輕、中、重4個等級，依次對應分0~3分，得分越低，說明癥狀恢復越好。③兩組患者生活質量評分。采用乳腺癌生命質量量表（FACT-B）[4]對本文患者生命質量進行評價，該量表包括生理狀況（0~28分）、社會職能（0~28分）、情感狀況（0~24分）、功能狀況（0~28分）、附加關注（0~36分）等5項，評分越高，生活質量越差。