綜述
高尿酸血癥的針刺治療與認識
董夢青 王欣 吳千蔚
【摘要】 【摘要】隨著社會經濟發展和居民飲食結構的調整，高尿酸血癥發病率呈逐年增加的趨勢。根據現代最新研究表明，高尿酸血癥不僅是痛風的重要生化基礎，并且是一些并發癥的獨立危險因子，如心血管、高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化等疾病。近年來，中醫在治療高尿酸血癥方面進行了大量的探索和研究，并取得一定成效，中醫通過對高尿酸血癥患者辨證論治，同病異治，治法對證，采用中醫針刺療法，經濟方便有效，可廣泛推廣。
【關鍵字】 高尿酸血癥,針刺治療,中醫療法
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[Abstract]With the development of social economy and the adjustment of dietary structure, the incidence rate of hyperuricemia is increasing year by year. According to the latest research, hyperuricemia is not only an important biochemical basis of gout, but also an independent risk factor for some complications, such as cardiovascular, hypertension, hyperlipidemia, atherosclerosis and other diseases. In recent years, Chinese medicine has carried out a lot of exploration and research in the treatment of hyperuricemia, and achieved certain results. Through syndrome differentiation and treatment of hyperuricemia patients, treatment of the same disease and different treatment, treatment method and syndrome, using acupuncture therapy of Chinese medicine, it is economical, convenient and effective, and can be widely promoted.
尿酸是人類嘌呤代謝的終末產物，由次黃嘌呤、黃嘌呤在黃嘌呤氧化酶（XO）的作用下生成，而高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）是因為嘌呤代謝紊亂使尿酸生成增多和（或）排泄減少所致的代謝性疾病。近年來，隨著人們生活環境和飲食結構的改變，高尿酸血癥已成為嚴重威脅人類健康的代謝性疾病之一[1-2]。2013年中華醫學會內分泌學分會在《高尿酸血癥和痛風治療中國專家共識》中指出在經濟發達的城市和沿海地區高尿酸血癥患病率已達5%~23.5%，這必須引起足夠的重視。并且高尿酸血癥是導致痛風的重要因素[3-4]，并且隨著現代研究的深入，高尿酸血癥也是某些疾病并發癥的獨立危險因子，與高血壓、肥胖、高脂血癥、內分泌代謝紊亂以及動脈粥樣硬化均有密切聯系[5-6]。近年來，中醫界臨床學者對治療高尿酸血癥進行了大量的探索研究，在中藥、針灸降尿酸的研究中取得一定成效。本文重點探討近五年來針刺治療高尿酸血癥相關研究進展，同時對中醫界在高尿酸血癥的相關研究取成果進展綜述如下。
由于本病在中醫古籍里闡述均與痛風相關，而痛風在中醫學屬“歷節病”“白虎歷節”“走注風”及“痹證”范疇。如《素問?痹論》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”?！巴达L”一詞最早見于梁?陶弘景《名醫別錄?上品》：“獨活，微溫，無毒。主治諸賊風，百節痛風無久新者”。到了元代，由朱丹溪在《格致余論?痛風論》中明確地提出“痛風”的病名，“痛風者，四肢百節走痛，方書謂之白虎歷節風證是也?！贝送?，漢?張仲景《金匱要略》、唐?王熹《外臺秘要》、明?張景岳《景岳全書?腳氣》等對于痛風也有初步介紹。
1 高尿酸血癥的病因病機
高尿酸血癥在祖國醫學歷代文獻中均無單獨記載，均與痛風一病相關，例如，《萬病回春》曰：“一切痛風肢節痛者……所以膏粱之人，多食炙煿，酒肉熱物蒸臟腑，所以患痛風者最多?！标U述痛風好發于飲食不節之人，與現代研究者姜良鐸認為高尿酸血癥屬于“濁毒”論不謀而合，主要是由于先天稟賦不足，或調攝不慎，平素過食醇酒厚味、膏粱辛辣之物，傷及脾胃，引起脾胃水谷不化，“濁毒”隨之而生。而《素問?經脈別論篇》提到脾腎為運化水濕的主力，當脾運化水濕功能失常，腎代謝水功能失調，會導致水液在體內停滯而產生濕濁等病理產物；如“脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也?！痹俅斡∽C了高尿酸血癥是由于濕濁導致。元?朱丹溪 《格致余論》提出痛風者是因風寒濕癥橫行導致，即風寒濕邪侵襲為主，濕是主要致病因素，是發病的先決條件，可與風邪或（和）寒邪合而為患。楊瑞宇等[7]對300例高尿酸血癥患者進行研究發現大腹、腎區涼偏離者占大多數，根據紅外熱成像理論，涼偏離征象表明大腹及腎區的代謝強度減弱，即本病的病因主要是脾腎兩虛，水液代謝紊亂，痰濕內蘊，日久發為本病?，F代學者孫維峰教授認為高尿酸血癥患者多素體肝腎陰虛，筋脈失養，復加思慮傷脾，運化失職，痰濕積滯，附加外感邪毒，濁邪凝聚，煎津成痰，久則入絡為瘀，濁瘀阻滯而成，本病不外乎“痰、瘀”作祟的結果。高尿酸血癥的患者病因主要是尿酸增多，體內嘌呤無法代謝而出，其實則為飲食過多，高油高脂，使之體內“濁毒”之氣無法排除，肝脾失穩，痰濕內流，久疾積于血內成淤形成癥狀?？偠灾?，本病主要病因為風寒、濕、瘀、虛等幾個方面，皆因臟腑功能異常，無法相互作用，不能將水谷精微吸收，運輸到全身，五臟六腑，四肢百骸導致；反之，臟腑功能運行正常，氣血精液運化有常則不會發病。