綜述
產后抑郁癥護理干預的研究進展
徐雙
【摘要】 【摘要】產后抑郁癥是產婦最常見的心理異常疾病，嚴重危害母嬰身心健康，增加社會負擔。隨著產后抑郁癥研究的深入，各種護理干預措施應用于臨床工作中。筆者將近五年國內對產后抑郁癥患者護理干預措施、存在問題和展望綜述如下，以期為臨床護理實踐提供參考，也為產后抑郁癥患者的臨床治療和處理提供充分資料。
【關鍵字】 產后抑郁癥,護理,干預
中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：
[Abstract] Postpartum depression is the most common mental disorder among parturients, which seriously endangers the physical and mental health of mothers and infants and increases the social burden. With the in-depth study of postpartum depression, various nursing interventions are applied in clinical work. The author summarized the nursing intervention measures, existing problems and prospects of postpartum depression patients in China in recent five years, in order to provide reference for clinical nursing practice and provide sufficient information for the clinical treatment and treatment of postpartum depression patients.
產后抑郁癥（PPD）是產婦產褥期精神障礙的一種常見類型，以動力減低、失眠、悲觀等為主要表現，通常在產后2周內出現癥狀，少數患者持續1年以上。產后抑郁癥是一項重要的公共衛生問題，有數據報道，我國PPD患病率為1.1%~52.1%，平均為14.7%[1]。該病危害較大，對產婦而言，可出現自殺、自傷行為，對嬰兒而言，PPD患者不僅會對嬰兒造成器質性危害，甚至會導致孩子認知、情緒、行為等方面發生障礙，對家庭和社會而言，會導致家庭不和諧并產生巨大的疾病負擔[2]。
1 產后抑郁癥護理干預現狀
產后抑郁癥是由產婦體內的激素水平變化、社會支持系統缺乏、產婦的個性特征及遺傳等諸多因素共同作用導致的。通過評估產婦的性格特征、心理狀態及社會支持系統，查找其相關因素，制定針對性的護理干預措施是必要且有效的。目前國內產后抑郁癥的護理干預措施形式多樣，歸納起來主要有心理干預、健康教育、建立產后支持系統三大類。
1.1 心理干預：心理學家研究發現，產婦生產后由于角色轉變、身體虛弱等因素導致情緒較為敏感，心理比較脆弱，其行為特征會變得具有孩子氣[3]，而這種變化會讓產婦產生較強烈的心理沖突從而表現出焦慮、注意力降低、自我評價降低、對生活缺乏信心等許多心理學癥狀。相關研究顯示，心理干預可明顯緩解產婦的焦慮抑郁情緒，改善睡眠質量，提高護理滿意度[4]，同時心理干預是有效減少PPD發生的最基礎的預防方法。具體干預措施如下：
1.1.1 通過親切的言語、友善的態度及專業的知識與產婦建立相互信賴的良好的護患關系，以利于護理人員護理工作的開展[5]。
1.1.2 評估產婦的心理狀態及性格特征并分析，找出導致抑郁的相關因素，并對產婦的心理及情緒波動情況進行觀察，使心理干預更具有針對性[6-7]。
1.1.3 主動與產婦溝通，鼓勵產婦情緒表達，引導產婦說出疾病的狀態及需要的幫助，并耐心傾聽。
1.1.4 應用講座交流、輸入愉快因子、實踐感恩、優勢運用及希望重建等認知行為技術，改變產婦不適應的認知和行為，肯定患者的正性行為，以建設性的信念取代其不合理的、自我挫敗的思想，以提高產婦對抑郁的應對能力。有研究顯示，采取認知行為治療心理干預能有效降低初產婦產后抑郁癥的發生[8]。
1.1.5 音樂療法是一種在精神疾病治療中廣泛應用的非藥物治療方法，分為主動療法、被動療法和結合式療法三種：①主動療法是通過引導被試者參與音樂、演奏等活動來調節其情緒，使其行為得到改善；②被動療法是引導被試者聆聽音樂，通過感受音樂的旋律、節奏等影響其神經系統，從而改善其行為和情緒障礙；③結合式療法是將音樂與運動、針灸等療法結合起來的治療方法。卞美娟等[8]隨機對照研究結果顯示，音樂療法能緩解脊髓損傷患者的焦慮抑郁不良情緒；辛迪等[9]研究認為音樂療法能有效改善抑郁癥患者的抑郁癥狀；張桂玲等[10]通過對62例產后抑郁癥患者進行研究發現音樂療法配合護理干預能夠減輕產后抑郁癥患者的焦慮抑郁情緒，提高護理滿意度。