論著
補陽還五湯配合三仁湯治療脾腎虧虛兼濕熱瘀血型早期糖尿病腎病的臨床藥理研究
郭菲 賈曼
【摘要】 【摘要】目的 探討補陽還五湯合三仁湯加減治療早期糖尿病腎病脾腎虧虛兼濕熱瘀血證的臨床效果。方法 選取我院（2017年7月至2020年1月）收治的90例DN患者，根據不同治療分為2組，對照組（n=45）接受常規治療，觀察組（n=45）接受補陽還五湯合三仁湯加減治療，對比兩組患者臨床療效和血糖水平、血脂水平、氧化應激指標、炎癥因子指標及臨床療效。
【關鍵字】 補陽還五湯,三仁湯,早期糖尿病腎病,脾腎虧虛,濕熱瘀血
中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Buyang Huanwu Decoction and Sanren Decoction in the treatment of early diabetic nephropathy with spleen kidney deficiency and damp heat blood stasis. Methods 90 patients with DN admitted to our hospital (July 2017-January 2020) were divided into two groups according to different treatment. The control group (n=45) received routine treatment, and the observation group (n=45) received Buyang Huanwu Decoction and Sanren Decoction plus and minus treatment. The clinical effect, blood glucose level, blood lipid level, oxidative stress index, inflammatory factor index and clinical effect of the two groups were compared.
DN（diabetic nephropathy糖尿病腎?。┦荄M（diabetes mellitus糖尿?。┏Ｒ姷牟l癥，是導致終末期腎臟疾病的主要原因，主要表現為高血壓、白蛋白尿、腎功能受損等，給患者生活質量造成影響[1]。目前臨床上不完成明確DN的發病機制，但大量研究表明，腎近端小管上皮細胞（RPTEC）的凋亡和炎癥反應、氧化應激、糖脂代謝在其中扮演重要角色[2]。目前臨床主要通過拮抗內皮素受體、抗纖維化、抗氧化、抗炎等治療早期DN，但常規西藥在調節炎癥因子、氧化應激、糖脂代謝等方面效果不如意，故還需一種更加有效方法[3]。隨著近年來傳統醫學在臨床中的廣泛使用，越來越多的研究報道，從中醫辨證論治角度治療早期DN可有效抑制炎癥反應、調節細胞因子、抗氧化應激、改善糖脂代謝紊亂，這為中醫治療DN提供了廣闊前景[4]。中醫認為DN與稟賦不足、毒損腎絡、正虛瘀血、素體陰虛等有關，本虛標實為其病機，實則虛甚、虛則致實，形成了脾腎虧虛兼濕熱瘀血證[5]。本研究選取我院（2017年1月至2019年1月）收治的90例DN患者，就探討補陽還五湯合三仁湯加減治療早期DN脾腎虧虛兼濕熱瘀血證的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院（2017年7月至2020年1月）收治的90例DN患者，根據不同治療分為2組，對照組（n=45）接受常規治療，其中男25例，女20例；年齡41~70歲，平均（51.54±6.58）歲；病程2~13年，平均（5.68±1.47）年；觀察組（n=45）接受補陽還五湯合三仁湯加減治療，其中男28例，女17例；年齡41~70歲，平均（51.75±6.51）歲；病程2~12年，平均（5.77±1.36）年；兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05）。納入標準：①符合西醫早期DN和中醫脾腎虧虛兼濕熱瘀血證診斷；②患者及家屬均知情研究；③耐受本研究藥物者；排除標準：①妊娠及哺乳期的婦女；②精神疾病者；③嚴重原發性疾病者。
1.2 方法：兩組患者均在胰島素或降糖藥的治療基礎上口服氯沙坦鉀片（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字：H20143030，規格：10毫克/片），5片/次，1次/天。觀察組再接受補陽還五湯合三仁湯加減治療：藥方：甘草片6 g，制大黃10 g，三七粉、川芎、赤芍、當歸各15 g，八仙草、薏苡仁、黃芪各30 g，以水煎煮，取汁200 mL，分早晚2次服用。兩組均連續治療3個月。