論著
血清TNF-α、IGF-1在過敏性紫癜及紫癜性腎炎患兒檢測中的臨床意義
吳挺柏
【摘要】 【摘要】目的 回顧性研究血清TNF-α、IGF-1聯合檢測在過敏性紫癜及后繼紫癜性腎炎患兒中表達差異的臨床意義。方法 選取2016年1月至2020年2月期間的80例初發過敏性紫癜患兒為研究對象，將其根據治療6個月后的情況分為A組（紫癜性腎炎組）43 例和B組（過敏性紫癜組）37例，選取同時期的20名健康兒童為C組。
【關鍵字】 血清,TNF-α,IGF-1,過敏性紫癜,紫癜性腎炎,患兒
中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：
[Abstract] Objective The clinical significance of serum TNF - α and IGF-1 in children with Henoch Schonlein purpura and subsequent purpura nephritis was studied retrospectively. Methods 80 children with henoch-schonlein purpura from January 2016 to February 2020 were chosen as the study object，and they were divided into group A（henoch-schonlein purpura group）43 cases and group B（henoch-schonlein purpura nephritis group）37 cases according to treatment situation at 6th month after the treatment，20 healthy children at the same time were chosen as group C. Then the serum TNF-α and IGF-1 of three group were detected and compared, and the detection results of group A and group B at remission period and attack period were compared, the detection results of group A with different pathological grades were compared too, then the relationship between serum TNF-α, IGF-1 and henoch-schonlein purpura nephritis were analyzed with linear correlation analysis, the relationship between serum TNF-α, IGF-1 and pathological grades of henoch-schonlein purpura nephritis were analyzed with Spearman rank correlation analysis.
過敏性紫癜患者中的兒童占比較高，屬于免疫性疾病之一，皮膚紫癜、腹痛或血便、關節痛和腎損害在本病患兒中表現明顯，當疾病進展迅速時，可加大對腎臟的損害，表現為紫癜性腎炎等情況[1-2]，而此類情況的出現嚴重影響到患兒的預后，因此對于過敏性紫癜患兒進行病情發生發展及變化的研究需求較高，而紫癜性腎炎是研究與診治的重點。臨床中與過敏性紫癜相關的血液研究指標中，TNF-α與IGF-1的檢測研究均可見，但是研究差異與不足也相對突出[3-4]。本課題研究過敏性紫癜及紫癜性腎炎患兒疾病的動態過程中，血清TNF-α、IGF-1在不同階段的表達差異，來揭示其聯合檢測在臨床的意義，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2016年1月至2020年2月的80例初發過敏性紫癜患兒為研究對象，將其根據治療6個月后的情況分為A組（紫癜性腎炎組）43例和B組（過敏性紫癜組）37例，選取同時期的20名健康兒童為C組。A組中包括男童23例，女童20例，年齡為1.9~13.2歲，平均年齡（7.9±1.7）歲，其中單純型25例，復雜型18例；腎活檢病理分級：Ⅰ級者11例，Ⅱ級者11例，Ⅲ級者11例，Ⅳ級者10例。B組中包括男童20例，女童17例，年齡為2.0~13.0歲，平均年齡（8.0±1.9）歲，其中單純型19例，復雜型18例。C組組中包括男童10名，女童10名，年齡為1.9~13.1歲，平均年齡（7.8±1.8）歲。三組患兒的個人資料（年齡與性別）、A組與B組的疾病類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經倫理學委員會審批通過。本研究對象均屬＜14歲的兒童患者；同時排除復發患兒、合并感染者、合并其他慢性基礎疾病及先天性疾病者，研究全程家屬均知情同意。
1.2 方法：采集A組與B組在治療前抽取空腹晨血檢測TNF-α、IGF-1。TNF-α采用流式熒光法檢測，檢測儀器為貝克曼FC500流式細胞儀；IGF-1的檢測方法為化學發光法，儀器則為德普發光儀。A組均給予靜滴葡萄糖酸鈣及維生素C治療，出現反復、劇烈腹痛、消化道處血；反復關節腫痛、程度劇烈的患兒，按照診療規范，予以靜滴甲強龍治療，但在治療前需復測TNF-α、IGF-1。所有病例定期門診隨訪，每半月復診1次，不適隨診，隨訪時間半年，若出現蛋白尿/血尿患兒，則進入紫癜性腎炎組；入組前采集血液標本，檢測血清TNF-α、IGF-1值；上述患兒均進行腎穿刺活檢術進行處理，以對其病理類型進行鑒別。按照病理類型予以治療，均加用ACEI類藥物，符合使用激素指證，均均給予激素治療。激素耐藥者加用免疫抑制劑（他克莫司或嗎替麥考酚酯）治療，兩組對癥處理無差異。C組無需處理，但采集其靜脈血，進行血清TNF-α、IGF-1的檢測。比較三組的血清TNF-α及IGF-1水平，并比較A組與B組中緩解期及發作期的檢測結果，比較A組中不同病理分級者的檢測結果，采用直線相關分析處理紫癜性腎炎患兒血清TNF-α與IGF-1的關系，并采用Spearman秩相關分析血清TNF-α、IGF-1與紫癜性腎炎病理分級的關系。
1.3 統計學檢驗：本研究中的數據采用軟件22.0 統計軟件完成數據處理。計量資料采用均數±標準差表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，并以直線相關分析及Spearman秩相關分析研究指標間的關系，P＜0.05為差異有統計學意義。