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一級質控在夜間急診工作管理中的應用
邵慧珺 馮昕 郝晨紅
【摘要】 【摘要】目的 在夜間急診工作中規范一級質控制度流程提高護理質量、護理工作技能。方法 夜間急診每日設定專業的質控員，護士長和質控員每月需要對人員安排、質控計劃進行商討并作出相應的調整，依據計劃表執行質控，每月的月底公布質控結果，并以此評價護士的績效。結果 夜間急診經一級質控后，護理水平質量明顯提高（P<0.01）。護理差錯風險明顯降低（P<0.01）。
【關鍵字】 一級質控,夜間急診,護理質量
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護理質量管理在護理管理上起著決定性作用，作為護理內容中的永恒話題，同時也是醫院質量管理的重要部分[1]。護理質量管理的關鍵組成部分為三級質控管理。一級質控作為最基礎的質控在整個質控體系中尤為重要，由于高年資的質控護士多于日間工作，夜間的質控工作往往完成欠佳，有時處于失控狀態，同時由于夜間人員的工作時間長、工作量大、易疲勞。具體工作常拘泥于傳統和形式，難以達到理想的護理質量與效果?；诖?，本院自2013年1月起調整和規范了在夜間急診工作中的一級質控制度及流程，取得了令人滿意的效果，有效地提高了護理質量，減少了護理差錯風險。
1 資料與方法
1.1 本院作為三甲醫院，為竭力提高護理質量，一直重視建立、管理三級質控體。護理部作為三級質控科護士長作為二級質控，科內質控小組作為一級質控，三者在護理質量管理上共同監督與執行，持續改進護理質量。急本院的診夜間質控主要是由本科所有夜班中有護士資格的護士共同組成，總共有24名，年齡21~44歲，平均年齡（31.25±2.47）歲，職位：7名主管護師、11名護師，6名護士，學歷：14名本科，6名大專；每月由護士長、質控員安排合理的時間做好質控前培訓工作。主要內容：基礎護理、病案管理、搶救藥品物品、護理文書、護理操作、消毒隔離、健康教育、重危病人護理等。培訓后于夜班人員中輪流選2人進行夜間急診質控。
1.2 實施方法
1.2.1 夜間急診質控制度：在夜間急診過程中嚴格依據一級質控標準不斷落實相應流程，由護理部和護士長應用常規檢查與抽查的方式控制管理，檢查方式中主要有詢問護士，對文書進行查看和記錄，檢查人員安排表內容和科內例會記錄，對于未按照相關標準執行的人員和班次，應當給予嚴厲的批評教育并記錄在冊。
1.1.2 質控落實相關流程：每個月的月底由護士長和質控護士對下個月的人員安排、質控計劃進行商議并合理調整，并公布在護士例會上，呼應全體護士需要嚴格按照質控標準進行相關操作，并自主學習質控主題的內容[2]，對質控中發現的問題及時提出并整改，護士長對質控客觀及時監督，每月進行質控。